中國日報網消息：今天，上海全市中小學生開始全面接種甲流疫苗。而在上月15日，上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心全院750多名醫護人員及復旦大學附屬兒科醫院的醫護人員，已在滬上首批接種甲流疫苗。如今一月將近，市公衛臨床中心副院長、市甲流治療專家組組長盧洪洲昨日告訴記者，全院750多人除個別短時間低燒、腹瀉外基本“沒啥反應”，他本人也沒任何不良反應。
再往前倒推五年，2004年的11月16日，有90年歷史的原市傳染病醫院（市區門診部除外）整體遷往金山成立了今天的市公衛臨床中心。3年前本報“新聞視點”題為《假如SARS再來》一文曾寫道，上海率先建起、當年度市政府一號工程、專門應對重大突發傳染性感染性疾病的這家大型醫學中心，將歷時3年基本建成為上海市公共衛生的“快速反應部隊”。而今3年已過，甲流正當兇猛，“已開始進入流行高發期和持續快速上升期”、“世衛組織重申接種疫苗是預防甲流最好方式”……
記者赴金山，現場聽答疑。
目前5至24歲人群感染率最高
對青少年的防控為重中之重
和3年前一樣，驅車從A4高速公路亭衛出口處下，一轉就到該中心。還是那樣的綠茵叢叢。不同的是，如今這里的應急病區已治療過240多位甲流患者。中心院長張志勇介紹，中心應急病區的病房皆為負壓病房，即外面的新鮮空氣可流進病房，而病房內的污染空氣僅以專門通道排放，極適合隔離治療包括甲流在內的呼吸道傳染性病患。醫護人員陸艷說，她曾3次被抽調至應急病區照顧甲流病人，“我們已將行李打包，隨時待命。”
新聞視點：隨著天氣轉冷，我國甲流疫情“第二波”又將出現哪些新動向？上海如何調整應對？
盧洪洲：目前，疫情隨秋冬來臨自北向南有暴發趨勢。上海在防控“第一波疫情”的過程中積累了很多經驗，比如隔離消毒的規范更科學、患者治療方案中的藥物使用更適度。我們正在細化“第二波疫情”的應急預案，在堅持和完善前一階段行之有效的各項防控措施基礎上，考慮到大多數患者將是會自我康復的輕癥甲流，醫院將為主接治重癥患者，所以新的預案專門針對重癥甲流擬了臨床護理常規及診療規范。
新聞視點：那如何自我判斷輕或重癥？
盧洪洲：如出現以下八種情況之一者，則為重癥病例。1、持續高熱超過3天；2、劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；3、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；4、神志改變，反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；5、嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；6、影像學檢查有肺炎征象；7、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）等心肌酶水平迅速增高；8、原有基礎疾病明顯加重。
甲流最常見的癥狀包括咳嗽、發燒、咽痛、疲倦及頭痛等，惡心、嘔吐或腹瀉的發生率較高。
新聞視點：若懷疑已被感染，是否需要自行隔離？病情是否會突然加重？怎樣確認是否需要住院？
盧洪洲：需要自行隔離，尤其是青少年。從目前疫情來看，發生在學校的疫情數量在總體疫情中占相當比例；從確診病例年齡分析來看，5歲至24歲人群感染率最高。正因為青少年活動范圍大而且容易集聚，所以對他們的疫情防控為重中之重。另外，病情在3至5天后確實可能突然加重，所以建議有感冒癥狀以及剛才所說八種情況之一者，主動去醫院治療。
不良反應率極低屬安全范圍
抗體者半年至一年內不感染
從外表上看，生物安全三級實驗室的小樓，和中心其他樓少有差別。但醫護人員介紹：“實驗室管理非常嚴格，連院長都不允許隨意出入。”記者進入樓內，金屬質地的大門緊閉，只能在外部監控室通過監視器觀察實驗室內的圖像。中心副院長袁正宏介紹，目前實驗室正處于調試、消毒的“休息期”，要為來勢洶洶的甲流第二波疫情做足準備。
新聞視點：世界衛生組織本月3日重申，接種疫苗是預防甲流的最好方式。但不少人對我國能在如此短的時間內研制出疫苗仍有疑慮。您是復旦大學病毒學教研室病毒學專家，能否為我們講講其中的道理？
袁正宏：首先，疫苗從研發到生產的每個環節都嚴格遵守流程規定，而且大規模臨床試驗證明，不良反應率極低，屬于安全范圍。其次關于來源，我想強調的是，我國接種的甲型H1N1流感疫苗，研制基礎和世界上所有疫苗生產企業一樣，都是從世衛組織獲得的可直接用于疫苗生產的毒株。順便說一句，5月24日上海首例患者來了后，我們實驗室立即啟動了病毒分離培養的工作，成功分離出兩株甲型H1N1流感病毒，提交全球流感共享數據庫，為全球科學家分析、監測并研制疫苗做了一定的技術性工作。
新聞視點：那么我國甲流疫苗的生產能力如何？多少時間才能滿足重點人群防疫？
盧洪洲：預計到年底生產疫苗6500萬支，春節前1億支。若要滿足衛生部所提的3.9億全國重點人群（包括解放軍、武警部隊官兵和公安民警，外交、口岸檢疫、海關、邊檢、鐵路、民航、交通、電網、殯葬等關鍵崗位公共服務人員和一線醫療衛生人員，托幼機構教職工和中小學校學生及教職工，慢性病患者等）的需求，還需兩年左右。
新聞視點：重點人群何時到何處可以接種疫苗？疫苗接種是否免費？
盧洪洲：個人不能自行購買接種，重點人群需要等待接種通知，通知會告知時間地點。接種免費，原則就是知情、自愿、免費。
新聞視點：接種甲流疫苗之后是否就不會再感染甲流？
盧洪洲：接種甲流疫苗之后，14—21天開始免疫保護。此后，產生保護性抗體者，半年到一年內一般不會感染。
接種后要避孕半年是流言
注射疫苗不會造成后遺癥
自衛生部發布通知調整甲流防控策略后，輕癥患者居家隔離治療，應急病區的病床便逐漸空了，有時一連幾天也沒有收治一名。昨日，中心仍未住有甲流病人。“但愿病房一直空著。”該中心負責宣傳的周耀偉自言自語，記者將此理解為一種祝福。
新聞視點：現在很多人有疑問，孕婦、兒童也屬可接種人群嗎？
盧洪洲：3歲以下兒童目前不可接種，因為臨床試驗只在3歲以上人群中開展，還缺乏3歲以下的數據。患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期等，以及有雞蛋過敏史、接種疫苗過敏史和其他嚴重過敏史的，也不能接種甲流疫苗。孕婦出現流感癥狀后，較易發展為重癥病例，應當給予高度重視。目前的流感疫苗對孕婦沒有造成直接和間接的傷害，所以世衛組織還是推薦對孕婦接種疫苗，而我國正慎重研究。另外現在有流言說，接種后要避孕半年，這是不對的，接種疫苗對懷孕不會有影響，無需考慮避孕。還有，3歲以上兒童、老人與普通重點人群一樣，接種劑量都是一次15微克。
新聞視點：接種疫苗后怎么注意觀察自身反應？
盧洪洲：就以我們為例吧。上月15日，中心作為甲流疫苗臨時接種點之一，接種后每人發了一張小卡片，寫明接種后請在接種地點觀察30分鐘；接種部位24小時內要保持干燥和清潔；發熱和接種部位腫痛硬結都屬正常，發熱者可以多喝水，紅腫者冷敷，疼痛和硬結者可熱敷。如有持續發燒或其他嚴重癥狀應到醫院就診。
新聞視點：注射疫苗會不會對人體造成后遺癥？
盧洪洲：確切地說，接種甲流疫苗后，僅少數人可能會出現輕微而且可以自愈的不良反應，不會留有后遺癥。
累計收治甲流病人240余例
是中心落成以來最大的考驗
記者在現場看到，中心應急病區劃分為污染區、半污染區和清潔區，統統嚴格消毒隔離。在醫護人員的指導下，記者換上白大褂，加披防護服，還有長鞋套、手套、口罩、帽子、護目鏡，一樣也不能少。如此嚴實包裹后，悶不可言。不過病人在內不用如此。病房內采光很好，落地大窗外成片的草地，一目了然。
新聞視點：我們注意到，你們中心應急辦專門針對甲流的《應急工作手冊》是5月15日編印的，而僅僅9天之后，5月24日中心就來了上海首例輸入性甲型H1N1流感病人。
張志勇：我們不是先知。這份應急手冊其實只不過是最新版本的..0版預案。平時我們每年至少舉行兩次大規模演練，每演練一次都對預案有所改善，漸漸從最初的0.1版發展到了2.0版。其中最真實的一次演練是5月7日，全中心750多名醫護人員全心投入，僅我一人明白這只是演練。之后，甲流患者很快就來了。迄今在中心累計收治的240余例甲流患者中，未發生醫療差錯、糾紛、投訴，實現醫務人員“零”感染。可以說，這是中心落成以來最大的考驗，也是我們表現最好的一次。
新聞視點：面對“第二波疫情”，中心做了怎樣的準備？
張志勇：中心已經開始緊急準備重癥甲流病例的集中收治工作，新的應急預案已上報市衛生局。我們預留了150個床位，還做好了容納500名以上病患的準備。此外，中心還有一個50余人的信息采集團隊，隨時監測、采集國內外疫情信息。
新聞視點：中心已成立5年，可以說從誕生之日起就肩負了特殊使命。當時SARS肆虐未畢，上海提出加強公共衛生體系建設三年行動計劃，中心的建立被作為年度市政府一號工程。簡單地說，這似乎就是上海永久性的“小湯山”？
張志勇：應急，是我們最重要的使命。但我們這座“小湯山”不是臨時的。我們的任務是臨床醫療、教學、科研和緊急應對，其中最為重要的就是緊急應對突發公共衛生事件，比如這次應對甲流疫情。
袁正宏：為了病人，中心的投入前所未有，比如我們已開展工作的生物安全三級實驗室———病原微生物應急檢測實驗室，是全國少數幾個最早開展了甲流病毒株分離實驗的實驗室之一。平時實驗室還可為艾滋病、結核病、禽流感，及SARS的診斷、疫苗、藥物開發等各項相關研究工作提供基礎。從這點而言，中心的存在就不只為滿足眼前需要。
編輯：馬原 來源：新聞視點
