5月8日，廣東省部署實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年的重點(diǎn)工作，提出將著重圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革3項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌安排，扎實(shí)推進(jìn)，重點(diǎn)抓好以下工作：加快推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)，到“十二五”期末實(shí)現(xiàn)3項(xiàng)基本醫(yī)療保險參保率在2010年的基礎(chǔ)上再提高3個百分點(diǎn)；鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，今年內(nèi)將基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)大至所有村衛(wèi)生站，實(shí)現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物、全部取消藥品加成；上半年完成廣東省第一批基本藥物集中招標(biāo)采購工作，加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通、價格形成機(jī)制改革和質(zhì)量監(jiān)管；推進(jìn)公立醫(yī)院改革，今年先確定在25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，大力推行便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫(yī)；統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)政策的協(xié)同性。

在醫(yī)改“回頭看”活動中，各地邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找問題，邊謀劃部署今年乃至“十二五”醫(yī)改重點(diǎn)工作，不斷完善政策，加大改革力度，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，推動醫(yī)改取得新成效。

理清下一步改革思路，完善政策加大改革力度

5月24日，青海省省長駱惠寧主持召開省政府第101次常務(wù)會議，研究全省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，明確，“十二五”期間加快健全全民醫(yī)保體系，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率和對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助進(jìn)一步提高，力爭使醫(yī)改主要指標(biāo)部分走在全國前列；進(jìn)一步健全藥物招標(biāo)采購新機(jī)制，全省縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施國家基本藥物制度并實(shí)行零差率銷售；完善競爭性的用人機(jī)制和考核機(jī)制；強(qiáng)化落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，全面推進(jìn)縣級醫(yī)院改革，深入推進(jìn)城市醫(yī)院改革，穩(wěn)步推進(jìn)管理體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，提高全省人民健康水平。

吉林省確定，在“十二五”期間投入299億元資金，建立醫(yī)療急救、衛(wèi)生應(yīng)急、傳染病防治、大病救治、信息化、基本藥物保障等“六大體系”。此項(xiàng)工作既有吉林特色，也符合國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)的方向和要求。

湖南省提出，“十二五”時期將進(jìn)一步鞏固成果、完善制度、深化改革，著力做好破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、創(chuàng)新機(jī)制體制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章。湖南省副省長李友志強(qiáng)調(diào)，要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，政府財政要想方設(shè)法支持衛(wèi)生改革，保證財政投入重點(diǎn)面向農(nóng)村基層，使有限的資金發(fā)揮最大效益。

河南省衛(wèi)生廳已出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的意見》，提出“十二五”期間，每年計劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)3000人。

浙江省將基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)提升、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)、績效工資制度完善等薄弱環(huán)節(jié)，納入今年乃至“十二五”深化醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)中予以統(tǒng)籌謀劃，出臺了《浙江省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。5月17日，浙江省政府召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，全面部署2012年醫(yī)改工作，浙江省政府與各市簽訂了醫(yī)改責(zé)任書，省級各部門和各市縣都制訂了進(jìn)一步將醫(yī)改引向深入的工作計劃和具體措施。

今年，廣東省將確定25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。力爭在2015年使縣域內(nèi)就診率提高90%左右。承擔(dān)國家和省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市，今年取得實(shí)質(zhì)性突破。此外，今年底前，珠三角9市所有三級醫(yī)院檢查結(jié)果實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，避免過多重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)。

下一步，廣東將開展平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包“三個平價”建設(shè)。縣、市兩級開設(shè)“平價醫(yī)院”，在三甲、二乙等有一定規(guī)模的醫(yī)院開設(shè)“平價診室”，在社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供“平價藥包”。今年可以在部分市開展試點(diǎn)，明年全省醫(yī)改會議的時候再總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行全面推廣。廣東還提出要制定和完善公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)使用細(xì)則和使用標(biāo)準(zhǔn)，以及落實(shí)資金獎懲辦法。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)使用宣傳教育。探索使用發(fā)放公共衛(wèi)生服務(wù)券的形式創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)模式。

下一步，江蘇將按照中央的要求，把深化醫(yī)改的工作著力點(diǎn)放到“完善體系、轉(zhuǎn)換機(jī)制、便民惠民”上來，鞏固前三年改革成果，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提升，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

8月7日，江西南昌市提出將進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍，規(guī)定每個村須安排一所村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。鼓勵非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

全面建立信息公開制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭

山西省橫向規(guī)劃了“兩級平臺、三級中心”（即省、市兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及省、市、縣三級區(qū)域數(shù)據(jù)中心）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。截至目前，已完成省級數(shù)據(jù)中心，鄭州、鶴壁等６個市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)；已有213家省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過與省級信息平臺對接。下一步，山西首將整合優(yōu)化近三年所開展的信息化項(xiàng)目，加強(qiáng)各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和信息共享，加強(qiáng)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資源共享。同時，積極探索山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的云計算模式，建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和全省統(tǒng)一的醫(yī)療云服務(wù)安全支撐環(huán)境，打造全省醫(yī)療云服務(wù)平臺。目前，山西省云計算項(xiàng)目經(jīng)過調(diào)研、立項(xiàng)、方案論證，已正式提交國家有關(guān)部門，中央補(bǔ)助資金2.5億元已經(jīng)下達(dá)。

陜西首提出，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，全力抓好國家基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作，2012年底前50%以上的縣（區(qū)、市）完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)任務(wù)，“十二五”期間實(shí)現(xiàn)全覆蓋。選擇寶雞市、楊凌示范區(qū)為試點(diǎn)，將區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺融入社會公共服務(wù)信息平臺。

廣東省內(nèi)異地就醫(yī)年底前實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算。2010年3月，廣東省初步建成異地就醫(yī)結(jié)算管理平臺并正式上線運(yùn)行，目前已與佛山、珠海等12個地市、26家三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，共為1.7萬人次提供異地就醫(yī)結(jié)算，結(jié)算金額達(dá)4.7億元。今年底將建成覆蓋全省、互聯(lián)互通的全省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)多向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，妥善解決參保人在省內(nèi)的異地就醫(yī)即時結(jié)算問題；2015年初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時結(jié)算。

（本報以連續(xù)10條的篇幅報道了各地醫(yī)改“回頭看”工作情況，今日結(jié)束本欄目。在接下來的醫(yī)改報道中，本報將重點(diǎn)關(guān)注各地正在進(jìn)行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制建設(shè)。敬請垂注。——— 編 者）