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南京建筑業從業人員住院報銷最高提至29萬元

2012-10-31 10:14:01 來源:南京日報
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南京建筑業從業人員住院報銷最高提至29萬元

  建筑業從業人員手持市民卡。

南京市登記制作免費發放的建筑業從業人員市民卡已達15萬張,而市民卡保障功能之一,大病醫療保險待遇本月起大幅提高。住院報銷最高支付限額從15萬元提高到了29萬元,與此同時,還提高了門診報銷待遇,增加了健康體檢內容。

“我在外打工10多年了,病都不敢生,現在好了,我們能享受到南京市民一樣的社保待遇。”這是來自泗洪縣的鋼筋工王大玲剛拿到市民卡后的一番話。

建筑業市民卡的醫療保險待遇明確,凡在南京市行政區域(不含高淳、溧水縣)內,從事建筑安裝、裝飾裝修等工程項目的企業在優先參加建筑業農民工工傷保險的基礎上,以工程項目為單元為本單位農民工參加農民工大病醫療保險。保障范圍包括住院、門診大病和普通門診。用藥和醫療服務目錄參照南京市城鎮居民基本醫療保險用藥和醫療服務目錄執行。門診大病病種為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療和腎移植手術后的抗排異治療。

參保農民工在一個自然年度內發生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫療費用,設立起付標準和最高支付限額,起付標準以上、最高支付限額以下部分由基金和農民工個人按比例支付。南京市住建委建設工程社會保障費征收管理處處長藍桂華告訴記者,截至目前,登記制作發放市民卡已達15萬張,其中已有1574人次享受工傷保險待遇5439萬元,1518人享受大病醫療保險待遇369萬元。

而在市住建委“E路筑福”的平臺上,能詳細的看出每個享受醫療保險待遇的具體情況。施工從業人員唐書華,前不久在南京中大醫院查出是胸膜炎,看病花了19000元。由于他登記辦理了“市民卡”,參加了農民工大病醫療保險,最終報銷了13185.15元;在棲霞區醫院治療的施工從業人員陸敏,去年7月4日住院,7月13日出院,醫療費用總計7019.26元,最終報銷了5051.21元,報銷比率達71.96%。

據了解,原有的相關規定中,住院、門診大病和門診的醫療費用農民工大病醫療保險基金累計最高支付限額為15萬元。如今,大病醫療保險的最高支付限額已從15萬元提高到29萬元。

在此次調整的市民卡醫療保險政策中,除了大病醫療,參保的從業人員門診醫療費用支付也進行了大幅提高。原有的報銷標準中,門診大病待遇,不設起付標準,醫療費用由基金支付75%;而普通門診待遇,按照“累加支付”的原則,起付標準為300元,300元以上至800元之間的費用,基金支付40%,800元以上的費用由個人自理。

今年10月起,政策明確取消了門診起付標準。在一個自然年度內,800元以內、符合支付范圍的門診醫療費用,在社區衛生服務機構就診的,大病醫療保險基金支付比例由40%提高至60%,在其他醫療機構就診的,大病醫療保險基金支付比例由40%提高至50%;800元以上的門診醫療費用大病醫療保險基金不予以支付。

另外,市民卡還增加了健康體檢內容。建筑業農民工參加大病醫療保險、領取市民卡后,在規定期限內享受一次免費體檢,體檢費用從大病醫療互助保險資金中列支。

市住建委相關負責人表示:“市民卡已具備了社會保險、公共服務、工資金融、刷卡簽到、教育記錄等多種功能。我們也將借助社會保險待遇的提高,加大對市民卡的發放力度,最終目標是能全面服務我市的50萬建筑大軍。”(寧建新)

 
 
 

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