日前，筆者與陜西神木全民免費醫療改革方案的主導者——神木縣前縣委書記郭寶成不期而遇。如今是榆林市人大常委會副主任的他，談起神木醫改，依然充滿深情，激動不已。
神木“全民免費醫療”引發全國關注，這個陜北資源強縣的民生實驗，能否為中國艱難的醫改帶來一種成功模式？
幾年前，當一個偏僻的西部縣城所實行的全民免費醫療被媒體曝光后，可謂一石激起千層浪，在全國引起了巨大轟動。一時間，贊美、懷疑、批評之聲不絕于耳。
那么轟動一時的神木醫改今天又如何呢？據郭寶成介紹，神木過去是一個國家級貧困縣，自從神府煤田開采以來，神木的財政能力也快速增長，并跨入全國百強縣行列。有了錢，神木把改善民生問題作為最重要的工作目標之一。他們做的第一件民生大事是，在全縣實行12年免費教育，緊接著對全縣城鄉孤殘老人、重度殘疾人等由政府供養。在此基礎上，經過深入調研，他們把城鎮的醫療保障和農村的新農合捆綁在一起，大膽探索全民免費醫療的實現路徑。
其實，說神木的醫改是“全民免費醫療”并不準確，因為不管是初級的門診治療，還是高級的住院治療，所有人都是要承擔一定比例的醫療費用的。但仔細觀察后會發現，神木醫改的制度設計比較簡單，且容易操作。其主要內容包括：
首先，把全縣42萬戶籍人口，不分市民、農民，也不分干部、群眾，都實行統一的醫療制度；其次，實行門診和住院報銷起點制度：每個人在一年內，門診在100元以上，住院在400元以上、30萬以下的費用都可以報銷（其中在鄉鎮醫院住院個人承擔費用為200元；轉院至縣以外的大醫院，個人負擔3000元），神木縣政府是唯一的責任者；第三，在提供醫療服務的醫療機構一方，通過公平競爭的方法，進行選擇，由政府購買服務，并進行監管。除鄉鎮醫院外，在縣城共選定一所公立醫院和七所民營醫院參與全民免費醫療服務；第四，為了把這件關系全縣所有人健康的大事做好，縣里成立了高層議事協調機構——康復委員會，并設立了康復辦公室，負責日常事務，同時加大了對公立醫院的硬件建設，以應對民眾的就醫需求；第五，圍繞全民免費醫療，開發了一套醫療服務管理的信息化系統，實現刷卡看病，并對醫院、醫生以及藥品等制定了一系列嚴格的規范，納入信息化系統監管。
