“最具幸福感城市”、“聯(lián)合國(guó)人文宜居城市”、“長(zhǎng)壽之都”……在一系列的榮譽(yù)光環(huán)之下，現(xiàn)代新昆明需要走出一條自己獨(dú)有的老年事業(yè)建設(shè)之路。在全市老年人口超過(guò)84萬(wàn)的老齡化壓力之下，無(wú)論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是組織養(yǎng)老，都面臨著受經(jīng)濟(jì)制約的瓶頸，可以說(shuō)，昆明的養(yǎng)老事業(yè)還將繼續(xù)在一條曲折的道路上摸索前行。

昆明快速步入老齡化社會(huì)

據(jù)了解，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)是60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%。昆明市第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，昆明60歲以上的人口所占比重達(dá)12.09%，65歲以上人口超過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)1.37個(gè)百分點(diǎn)。這就意味著，昆明已經(jīng)邁入了老齡化城市之列。

“昆明市老齡化程度正以每年超過(guò)5%的速度在上升，老齡化程度將來(lái)會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，這對(duì)于昆明而言，壓力可想而知。”昆明市老齡委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，昆明目前共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)115家，床位13163個(gè)，但與龐大的社會(huì)需求相比，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯得力不從心。

更有分析指出，昆明市人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下到來(lái)的，是一個(gè)典型的未富先老邊疆城市。因處于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較薄弱，而且70%左右的老年人在農(nóng)村，致使農(nóng)村老齡化明顯高于城鎮(zhèn)，城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象比較突出，而且這種狀況還將在一段時(shí)期內(nèi)延續(xù)，需要解決的問(wèn)題和困難比較多。

同時(shí)，昆明市現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與龐大的老年群體的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求不相適應(yīng)，而昆明市各個(gè)地區(qū)的老齡工作基礎(chǔ)還相對(duì)薄弱，加之專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理人才極為稀缺，培訓(xùn)合格要求嚴(yán)格，聘請(qǐng)費(fèi)用較高，導(dǎo)致整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。

此外，受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的制約，昆明市多數(shù)老人都選擇居家養(yǎng)老。但由于獨(dú)生子女政策，居家養(yǎng)老的方式也面臨著變革。于是，整個(gè)昆明市的養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出多種方式并存，相互影響的形式。

“近年來(lái),我國(guó)立足于建設(shè)一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的適度普惠型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。”云南老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)相關(guān)人員表示，昆明市的養(yǎng)老服務(wù)體系雖緊跟國(guó)家模式，但發(fā)展前景并不樂(lè)觀。

公辦養(yǎng)老院需自食其力

10月11下午兩點(diǎn)左右，宜良縣中心養(yǎng)老院內(nèi)，老人們正聚在一起唱歌、跳舞，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)。

在他們不遠(yuǎn)處的會(huì)議室內(nèi)，他們的院長(zhǎng)邱忠虎正接待來(lái)訪(fǎng)者。他詳細(xì)認(rèn)真地介紹養(yǎng)老院的情況，以爭(zhēng)取更多的人來(lái)關(guān)心這些老人，幫助養(yǎng)老院更好地運(yùn)轉(zhuǎn)。

“我們中心敬老院是宜良縣的‘三星級(jí)’養(yǎng)老院，也是昆明市第一家三星級(jí)養(yǎng)老院。”邱忠虎介紹，養(yǎng)老院內(nèi)供養(yǎng)著200余名“五保戶(hù)”老人，另外還有10余名自費(fèi)養(yǎng)老的老人。“雖然是星級(jí)養(yǎng)老院，但院里的經(jīng)費(fèi)非常緊張。”據(jù)邱忠虎介紹，上級(jí)給予宜良縣中心養(yǎng)老院每個(gè)“五保戶(hù)”老人每個(gè)月的養(yǎng)老資金是400元，但實(shí)際生活費(fèi)用則需要500元左右，也就是說(shuō)每個(gè)月他們的養(yǎng)老資金缺口都在2萬(wàn)元以上。一年下來(lái)，這個(gè)缺口就成了二三十萬(wàn)的天文數(shù)字。

邱忠虎介紹，養(yǎng)老院與宜良縣老齡委協(xié)商，在院外租種了幾畝地，種植一些經(jīng)濟(jì)作物；同時(shí)，還選育了數(shù)萬(wàn)棵滇樸，準(zhǔn)備賣(mài)了之后添補(bǔ)到敬老院運(yùn)作資金中。這些錢(qián)杯水車(chē)薪，但有總好過(guò)于無(wú)。在保障敬老院中老人們各項(xiàng)服務(wù)的同時(shí)，最大限度地節(jié)省運(yùn)作資金，減少日常支出，養(yǎng)老院自己開(kāi)辟了一畝多藕塘，種植藕塘以供食堂使用；還開(kāi)展肉豬養(yǎng)殖，在去年就出欄了20余頭肥豬，節(jié)省了數(shù)萬(wàn)元支出。同時(shí)，養(yǎng)老院還耕種了3畝多菜地，為敬老院提供部分新鮮蔬菜。

為能更好地服務(wù)好敬老院中的老人們，院方根據(jù)老人們的興趣愛(ài)好和行動(dòng)能力進(jìn)行了分組，組織他們進(jìn)行一些力所能及的簡(jiǎn)單勞動(dòng)。“一來(lái)是為了增加老人們的運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)；二來(lái)也發(fā)揮老人們的余熱，為養(yǎng)老院創(chuàng)造點(diǎn)微薄的運(yùn)轉(zhuǎn)資金。”邱忠虎表示，讓老人們參加勞動(dòng)，是在充分尊重老人們意愿的情況下進(jìn)行的。據(jù)養(yǎng)老院內(nèi)的老人們介紹，院方根據(jù)老人們的意愿和特長(zhǎng)，組建了文藝組、“生產(chǎn)組”、“治安巡邏組”等，為養(yǎng)老院服務(wù)。76歲的沈汝懷是敬老院200余名“五保戶(hù)”老人中的一員，也是“治安巡邏組”的一員。他手臂上纏著“組長(zhǎng)”的紅袖套，不停地在院子里來(lái)回觀察著。沈汝懷說(shuō)，在敬老院一日三餐不愁，衣服也由院方發(fā)放，生病了也有人照料，自己在外面從未享受過(guò)這樣的好日子。所以，他負(fù)責(zé)帶領(lǐng)幾名行動(dòng)能力較好的老人，為敬老院做些力所能及的事情。“這里的生活，好得沒(méi)法說(shuō)了。”這是養(yǎng)老院中老人們對(duì)宜良縣中心養(yǎng)老院的評(píng)價(jià)。

位于昆明市西華公園斜對(duì)面的云南老年之家敬老院是一家有著15年歷史的養(yǎng)老院。院內(nèi)生活著300余位老人，他們有很多老人在這已經(jīng)生活了七八年，有的甚至十多年。

而在這里生活的老人大多是家庭條件較好，而且都愿意進(jìn)入敬老院生活。老年之家敬老院是由云南省老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)投資興辦，是云南省民政廳直屬事業(yè)單位，被全國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)授牌為“云南省愛(ài)心敬老院”。即便如此，該院依舊要自食其力，所有的費(fèi)用支出全部要靠營(yíng)業(yè)收入來(lái)支持。

“公寓內(nèi)的醫(yī)生、護(hù)工等都需要支付工資，但財(cái)政支持很少，除了基本的幾項(xiàng)補(bǔ)貼之外，全部要靠公寓自己來(lái)支付。”該院副院長(zhǎng)楊富元說(shuō)，長(zhǎng)青公寓雖是公辦，但是自負(fù)盈虧，運(yùn)行起來(lái)十分吃力。“既要有所盈利，又要堅(jiān)持微利原則，確保老人權(quán)益。”

社區(qū)居家養(yǎng)老看得見(jiàn)享不著

鐵路小區(qū)，84歲的張奶奶和老伴坐在家中，時(shí)針已指向下午6時(shí)，按照約定，再過(guò)20分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)中心的專(zhuān)業(yè)工作人員就會(huì)來(lái)到家里。工作人員小李第一次到張奶奶家，有些拘束，沒(méi)來(lái)得及喝水，便按照老人要求，開(kāi)始麻利的打掃房間了。

2009年7月盤(pán)龍區(qū)全市首創(chuàng)，在長(zhǎng)壽路社區(qū)試點(diǎn)開(kāi)辦居家養(yǎng)老服務(wù)中心，該居家養(yǎng)老服務(wù)中心是以社區(qū)為依托，為獨(dú)居、空巢、病殘、高齡等老年人購(gòu)買(mǎi)以護(hù)理為主的“家庭式”養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制中服務(wù)分為三類(lèi)：無(wú)償服務(wù)、補(bǔ)償服務(wù)、有償服務(wù)。其中，無(wú)償服務(wù)對(duì)象為城市“三無(wú)”對(duì)象和特困老人，由政府買(mǎi)單；補(bǔ)償服務(wù)對(duì)象為低保人員和邊緣困難老人，政府給予補(bǔ)貼；有償服務(wù)對(duì)象為經(jīng)濟(jì)條件較好，有子女的老人，由居家養(yǎng)老服務(wù)中心全額收費(fèi)。張奶奶和老伴享受的是無(wú)償服務(wù)。20多年來(lái)，張奶奶就一直生活在鐵路小區(qū)，靠每月幾百元的低保過(guò)日子。“一個(gè)月8小時(shí)的服務(wù)對(duì)于這樣的家庭來(lái)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”小李說(shuō)。

昆明市老齡委介紹，昆明市的養(yǎng)老形式大體分為三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，越來(lái)越受社會(huì)重視。很多經(jīng)濟(jì)條件較好的老人，會(huì)選擇有專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的政策支持力度也有一定的傾斜。此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老方面，政府也給予大力支持。“現(xiàn)在整個(gè)昆明都在大力推廣社區(qū)居家養(yǎng)老新模式。”五華區(qū)老齡委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式以家庭為中心，以社區(qū)為主導(dǎo)，貼近昆明市民的鄰里心理，符合市民的經(jīng)濟(jì)要求，操作起來(lái)也較為實(shí)際。

記者在金實(shí)、新迎、金星、梁源等小區(qū)采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)老人表示，愿意在家養(yǎng)老，不愿到敬老院等老年機(jī)構(gòu)，但社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題是養(yǎng)老配套設(shè)施的缺乏。

帶著這個(gè)問(wèn)題，記者走訪(fǎng)船房、永昌、豐寧、梁源、金星、新迎等老年居民較多的住宅小區(qū)。的確如老年人們所說(shuō)，社區(qū)內(nèi)的老年服務(wù)設(shè)施寥寥無(wú)幾。同樣，有著居家養(yǎng)老服務(wù)中心的西苑街道除一間與衛(wèi)生服務(wù)站共用的食堂外，再無(wú)與居家養(yǎng)老有關(guān)的設(shè)施。

在新迎小區(qū)，76歲的李陽(yáng)老人希望社區(qū)能修建一個(gè)供老年人社交、活動(dòng)的場(chǎng)所。他說(shuō)：“我們文體娛樂(lè)就只能在盤(pán)龍江邊走走，想找個(gè)鍛煉身體的寬敞場(chǎng)所基本沒(méi)有。”

而社區(qū)工作人員解釋?zhuān)陴B(yǎng)老或老年服務(wù)設(shè)施建蓋上，社區(qū)根本就做不了什么。“在養(yǎng)老事業(yè)上，社區(qū)無(wú)能為力，沒(méi)錢(qián)沒(méi)項(xiàng)目。”

2010年成立的“金色怡園”是西山區(qū)首批居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)之一。社區(qū)工作人員介紹，由于經(jīng)費(fèi)緊缺，金色怡園僅有兩名員工料理全部工作。過(guò)去還能組織老人開(kāi)展一些文娛活動(dòng)，如今只能“縮衣節(jié)食”，甚至還會(huì)貼錢(qián)，居家養(yǎng)老服務(wù)工作步履維艱。

采訪(fǎng)中，記者了解到，居家養(yǎng)老服務(wù)陷入困境的不僅金色怡園一家。“金色怡園的明天會(huì)是什么樣，我們誰(shuí)也不知道，由于資金短缺，當(dāng)初的很多設(shè)想都實(shí)施不了。”居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人坦言。

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的最大困難是資金短缺，直接造成服務(wù)覆蓋面小，水平上不去。該負(fù)責(zé)人以金色怡園為例給記者算了一筆賬：金色怡園為老人提供的各項(xiàng)服務(wù)，房租，每月需要開(kāi)支2000元左右。此外，助老服務(wù)人員的工資，每人每月1200。也就是說(shuō)，金色怡園每年至少需要近5萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)才能維護(hù)正常運(yùn)作。“如今，居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)鋪得越廣，處境越尷尬，壓力也越大，我們什么也不能做，只能干著急。”

破解：政策與資金同時(shí)到位

為解決老年人生活、住房、醫(yī)療、教育、居家養(yǎng)老等困難，昆明市相繼制定出臺(tái)了《昆明市農(nóng)村五保供養(yǎng)工作實(shí)施辦法》、《昆明市人民政府關(guān)于貫徹云南省老年人權(quán)益保障條例的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于落實(shí)對(duì)80周歲以上高齡老年人保健補(bǔ)助相關(guān)工作的通知》、《關(guān)于支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》、《進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村老齡工作的實(shí)施意見(jiàn)》等一系列法規(guī)政策。

這一系列法規(guī)政策，一方面加大了對(duì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼力度，另一方面也在積極推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)，積極探索養(yǎng)老服務(wù)新路子，以期建設(shè)一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐、社區(qū)養(yǎng)老為依托的多元化養(yǎng)老格局。但昆明市的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，無(wú)論是市區(qū)還是縣區(qū)，都面臨著政策、資金、人才等多重困難。

就宜良縣中心養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，位于宜良縣城郊區(qū)的溫泉村，算是溫泉村里最好的建筑了，但它的交通條件卻并不理想。從主干道進(jìn)入養(yǎng)老院，道路曲折狹窄，兩輛車(chē)相遇都無(wú)法錯(cuò)讓。同時(shí)，養(yǎng)老院受制于場(chǎng)地所限，要想擴(kuò)建，十分不易。最為困難的是，養(yǎng)老院每年的運(yùn)作經(jīng)費(fèi)十分緊張，要靠社會(huì)捐助、民政捐助及院方自己解決。

“雖然已經(jīng)兩次改擴(kuò)建，但依舊不能滿(mǎn)足社會(huì)需要。”宜良縣老齡委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有著60余年歷史的宜良中心養(yǎng)老院擔(dān)負(fù)著全縣養(yǎng)老院建設(shè)模范的使命，因?yàn)橘Y金匱乏，無(wú)法保障非常順暢的運(yùn)轉(zhuǎn)，在一定程度上反映出養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的艱巨性。為更好地促進(jìn)宜良縣的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，宜良縣大力推動(dòng)“村改居”工作，將南盤(pán)江沿線(xiàn)、宜良工業(yè)園區(qū)及公路沿線(xiàn)村委會(huì)改為居民社區(qū)，再在社區(qū)內(nèi)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，助推宜良縣的老齡事業(yè)發(fā)展。

五華區(qū)老齡委有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，當(dāng)前，社會(huì)各界對(duì)老齡事業(yè)的關(guān)心程度還不高，對(duì)老齡工作所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)還不夠深入，服務(wù)措施還有待夯實(shí)；同時(shí)，在政策上，支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制缺乏；在考核上，老齡工作被“四項(xiàng)建設(shè)”考核遺忘，基層重視程度不夠高；經(jīng)費(fèi)方面，現(xiàn)有老齡工作經(jīng)費(fèi)與現(xiàn)實(shí)需求還存在差距，居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入也比較低；另外，雖然基層設(shè)立了老齡工作機(jī)構(gòu)，但都缺乏專(zhuān)職干部。身兼數(shù)職的老齡工作干部變動(dòng)頻繁，導(dǎo)致基層老齡工作缺乏穩(wěn)定性和連續(xù)性。

另外，昆明市多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是租地辦園，存在很大的不穩(wěn)定性。而且受制于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是公共福利事業(yè)的性質(zhì)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的薄利現(xiàn)實(shí)，讓部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏更多的資金來(lái)改善硬件，也無(wú)法聘請(qǐng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，更加難以提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

綜合考慮以上制約因素，昆明市、五華區(qū)、宜良縣等各級(jí)老齡委均表示，要更好地推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，首先要充分發(fā)揮黨政主導(dǎo)作用，把老齡工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中；切實(shí)完善老齡組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)老齡干部隊(duì)伍的建設(shè)，配備與老齡工作相適應(yīng)的工作人員；組建一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、人員穩(wěn)的基層老齡工作隊(duì)伍，確保老齡工作有人抓、抓得實(shí)。

同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)老齡工作的宣傳力度，爭(zhēng)取各級(jí)政府及社會(huì)各界的關(guān)心和支持；加大并確保老齡事業(yè)的資金投入，積極探索，大力開(kāi)發(fā)和引進(jìn)社會(huì)資源參與；加大對(duì)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和聘用，保障老齡事業(yè)的良性發(fā)展；逐步實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。（趙書(shū)勇 佟薇）

短評(píng)

老有所養(yǎng)可倚誰(shuí)

這是一篇尖銳的問(wèn)題觀察。開(kāi)篇明義，觀點(diǎn)直擊要害：在全市老年人口超過(guò)84萬(wàn)的老齡化壓力之下，無(wú)論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是組織養(yǎng)老，都面臨著經(jīng)濟(jì)制約的瓶頸，可以說(shuō)，昆明的養(yǎng)老事業(yè)還將繼續(xù)在一條曲折的道路上摸索前行。

誠(chéng)然，隨著時(shí)間的推移，昆明人口老齡化問(wèn)題將更加突出。老齡化，已經(jīng)成為制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展繞不開(kāi)的問(wèn)題。關(guān)注老齡化，首先要從國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略高度出發(fā)，積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)要求，統(tǒng)籌解決老齡問(wèn)題，從而完善社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，提高老人生活質(zhì)量，讓老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂(lè)”。

孟子早就提出“老吾老以及人之老”的理想，《禮運(yùn)》篇更明確地提出了“矜、寡、孤、獨(dú)、廢、疾者，皆有所養(yǎng)”的偉大理想。在一個(gè)福利社會(huì)中，養(yǎng)老是典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)體現(xiàn)出最基本的公平屬性，而公立養(yǎng)老院作為政府提供的養(yǎng)老資源，更應(yīng)該向那些“老無(wú)所依”的低收入老齡者傾斜。

迫切要解決的是構(gòu)建新型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。在落實(shí)好“居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)社會(huì)各種力量參與，大膽創(chuàng)新多層次、多主體養(yǎng)老模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化，構(gòu)筑新型的、覆蓋全社會(huì)的養(yǎng)老體系，使老年人有較好的服務(wù)保障。

完善養(yǎng)老服務(wù)還需要制度合力。有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入與指導(dǎo)，并加強(qiáng)財(cái)政投入資金的使用監(jiān)管，用制度幫扶的力量激活民間資本對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資熱情，為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展注入制度活力。（石瓶)