中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：據(jù)新華網(wǎng)北京12月24日消息，提高新農(nóng)合保障水平、啟動(dòng)基本藥物制度建設(shè)……2009年，承載著13億人希望的新醫(yī)改艱難起步。
目前已有8．33億農(nóng)民參加了新農(nóng)合，這意味著90％以上的農(nóng)民看病可以報(bào)銷，再加上參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的3．9億人，2009年底將有超過(guò)12億人能夠享有基本醫(yī)療保障。
“通向全民醫(yī)保的軌道已經(jīng)鋪就。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕說(shuō)，“全民醫(yī)保”正是以往醫(yī)改未能突出的地方，也是新醫(yī)改方案論述最為清楚的亮點(diǎn)內(nèi)容。
2009年4月，醞釀了兩年多時(shí)間的新醫(yī)改方案頂著全球金融危機(jī)的寒風(fēng)出臺(tái)。方案中明確，未來(lái)3年，我國(guó)將投入8500億元推進(jìn)新醫(yī)改，其中包括基本醫(yī)療保障體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化以及公立醫(yī)院改革等內(nèi)容。
專家指出，此舉既體現(xiàn)了我國(guó)政府改善民生、解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的努力和決心，也顯示了我國(guó)政府挑戰(zhàn)世界級(jí)難題的可貴勇氣和智慧。
放眼世界，醫(yī)改是各國(guó)都沒(méi)有很好解決的難點(diǎn)，對(duì)一個(gè)擁有13億人口的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，更是如此。但面對(duì)這一世界“頑疾”，我國(guó)政府沒(méi)有退縮、回避，而是開出了一張“中國(guó)處方”。2009年我國(guó)已投入1197億元推進(jìn)新醫(yī)改各項(xiàng)措施的落實(shí)。
這一年來(lái)，不僅“全民醫(yī)保”露出曙光，還有許多城鄉(xiāng)居民享受了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的陽(yáng)光。
12月8日，記者在一間昏暗的房子里，看到81歲的萬(wàn)蘭妹在掃地，而幾個(gè)月以前她還因患白內(nèi)障而難以自理。這位農(nóng)民由于付不起手術(shù)費(fèi)用而忍受了15年的黑暗。
作為新醫(yī)改方案中推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的舉措之一，2009年我國(guó)啟動(dòng)一項(xiàng)工程，為百萬(wàn)名貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。萬(wàn)蘭妹就是這項(xiàng)工程的受益者，對(duì)此她感激不已。
同時(shí)，我國(guó)還實(shí)施了免費(fèi)為兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，為婦女進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌篩查等多項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
“公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防疾病、增進(jìn)健康最有效、經(jīng)濟(jì)的手段。”衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明說(shuō)，推進(jìn)服務(wù)均等化既是促進(jìn)健康公平，也是促進(jìn)社會(huì)的公平。
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)矛盾突出，城鄉(xiāng)居民在享受醫(yī)療資源、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面差距較大，制約了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。而強(qiáng)調(diào)“公平”“人人享有”正是我國(guó)新醫(yī)改的目標(biāo)和初衷。
今年面對(duì)甲型H1N1流感疫情，我國(guó)還率先免費(fèi)為居民接種疫苗，目前全國(guó)累計(jì)4000多萬(wàn)人接種了疫苗。這也是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的一個(gè)實(shí)例。
2009年，作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容，國(guó)家基本藥物制度開始了“破冰”之旅。
8月份，我國(guó)公布了307種適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物，要求政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部配備使用這些藥物，統(tǒng)一采購(gòu)和配送，并且要不加價(jià)銷售。這意味著國(guó)家基本藥物制度建設(shè)正式啟動(dòng)。
10月份，發(fā)展改革委又公布了這些基本藥物的零售限價(jià)，這一行為使得藥價(jià)總體可降低25％。
北京德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任韓錚錚說(shuō)，以前規(guī)定醫(yī)院售藥可以在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15％，但是醫(yī)院的進(jìn)價(jià)是經(jīng)過(guò)企業(yè)、多級(jí)經(jīng)銷商層層加價(jià)后的價(jià)格，這樣患者買到的藥遠(yuǎn)比出廠時(shí)貴，有的甚至高達(dá)數(shù)10倍。為擠掉藥價(jià)“水分”，解決患者看病貴問(wèn)題，國(guó)家基本藥物制度啟動(dòng)。
但顧昕認(rèn)為，僅僅干預(yù)藥品的流通環(huán)節(jié)并非解決藥價(jià)高的根本措施，癥結(jié)在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，即政府投入不足，醫(yī)院需要靠賣藥維持運(yùn)營(yíng)。因此，許多人對(duì)基本藥物制度的實(shí)施仍持有不同態(tài)度。
此外，我國(guó)在探索公立醫(yī)院改革的同時(shí)，還在加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以緩解由于醫(yī)療資源分布不均衡造成的患者“看病難”“掛號(hào)難”問(wèn)題。2009年我國(guó)安排了200億元支持縣級(jí)醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，以盡量讓居民能在家門口就醫(yī)。
因?yàn)殛P(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，在其他各項(xiàng)改革都出臺(tái)具體措施后，公立醫(yī)院改革的國(guó)家方案2009年一直未與公眾謀面。
醫(yī)改不可能一蹴而就，顧昕說(shuō)，未來(lái)新醫(yī)改將面臨一系列全新挑戰(zhàn)，如何應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，有待全國(guó)各地對(duì)新醫(yī)改各個(gè)環(huán)節(jié)給出更加具有操作性的配套實(shí)施方案。
（來(lái)源：新華網(wǎng) 編輯：歐葉）
