有人做過這樣一個形象的比喻，醫保基金就是處水源，醫保管理就是一個水龍頭，而參保群眾則是在水龍頭下接水吃的人。如果這個水龍頭擰不緊，騙保醫院就會把本該百姓喝的水偷吃了。醫保是參保群眾的救命錢，如果不嚴格管理，到時候危害的就是所有參保人的利益。為了管好百姓的救命錢，昨日本市發布了市人力社保局等五部門聯合出臺的《天津市基本醫療保險就醫診療監督管理辦法》。
騙保者將停止刷卡報銷
對于屢禁不止的騙保行為，一位患者曾向記者表示：“從內心講，我們也不贊同騙保的行為。但類似一家人使用一張醫保卡看病的行為，因為能節省門檻費，享受到最大的實惠，所以許多患者就抵不住誘惑了。如果有關部門能從源頭把住關，讓患者沒有可乘之機，許多伺機騙保的人就死心了。”
新規指出，市人力社保局今后將利用醫保費用實時監控系統，重點監控參保人員就醫和定點醫療機構執業醫師的診療行為，特別要對就診次數、用藥種類和數量、次均費用、醫學檢查等指標發生情況進行在線監管。市人力社保局還將對查處違反醫保法規政策的重大案件提供主要線索和證據的舉報人，給予現金獎勵，并嚴格為舉報人保密。
通過網絡監察，如發現參保人員就醫購藥中有隱瞞、編造病史，篡改診療憑證；轉賣通過醫保資金報銷的藥品，謀取不正當利益，造成醫保資金損失等行為，醫保經辦機構將追回騙取的醫保資金，并停止其刷卡報銷。
