東方網記者喬禮11月8日報道：近期，不斷有市民向上海市醫保管理部門來信來電，反映本人或其家屬在上海市醫保定點醫院就醫時受到諸多不合理限制，請求醫保管理部門給予幫助。上海市醫保管理部門在進行調查后，對相關情況進行了澄清。
現象一：部分醫院限定門診配藥金額
市民沈先生來信反映其愛人患精神分裂癥，需要長期服用藥物。以往就診時，醫生一般開給她一到兩周的用量，但最近一次就醫只開了兩天半的用量。病人無奈頻繁往返，徒然增加了他們的交通費、掛號費支出。當詢問醫生“為什么不能按以往用量配藥”時，得到的答復為“這是醫保部門的規定”。
現象二：少數醫生要求醫保開藥須加掛自費號
市民劉女士來信反映其到本市某家三級醫院就醫，用醫保卡掛了該院擅長中醫乳腺疾病的某個專家門診號。就診時，該專家只給病人開了一周的中藥用量。病人提出因路途遠、交通不便，能否在規定的范圍內多開兩周的用量，該專家同意了病人要求，但提出要病人以他人的名義再自費掛兩個專家號。后經醫保管理部門查實，發生在劉女士身上的這種“怪現象”并非個案，這位專家對待其他需要開藥超過一周的病人也如法炮制。
現象三：部分醫院擅自限定住院時間
晚期腫瘤患者葉先生由家屬代筆，反映其痛苦的住院經歷。因肺癌并發疼痛、肺部感染、褥瘡，葉先生先在甲醫院住院。兩周后甲醫院要求其必須出院，理由是住院兩周已用完了醫保“定額限制”。萬般無奈下，他被迫轉院至醫生為其聯系好的乙醫院繼續治療，又過了兩周，乙院以同樣理由又將其轉至甲院。每次入院都被要求做全身檢查，病人和醫保基金都增加了費用支出，更加重了葉先生身心上的痛苦。病人很不解也很氣憤，醫保為何有如此不近情理的“定額限制”的規定？
醫保并無“定額限制”之說
近期，類似情況在其他一些醫院也時有發生。對此，上海市醫保管理部門解釋，為保障醫保基金使用的安全、平衡和發揮最大效率，市醫保管理部門對各醫保定點醫院確有總額預算管理，但對參保病人在就醫環節上歷來要求定點醫院因病施治、規范醫療、合理檢查用藥。本市醫保管理部門鄭重指出，醫保基金是有限的公共基金，為切實保障參保人員的身體健康和生命安全，合理控制和使用醫保基金，杜絕浪費，關乎全體參保人員的切身利益。
