三年來，廣東省堅(jiān)決貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，大力推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，初步建立起了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，人民群眾切實(shí)享受到了改革帶來的實(shí)惠。
一、三年醫(yī)改基本情況
經(jīng)過三年的努力，廣東省基本完成醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案和醫(yī)改責(zé)任書明確的各項(xiàng)任務(wù)。截止2011年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革各項(xiàng)體制機(jī)制建設(shè)的指標(biāo)完成率超過98%，基層公益性運(yùn)行新機(jī)制初步建立；全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)行零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用同比下降了9.3%和14.55%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕；大力推進(jìn)醫(yī)保制度改革，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)作用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體參保率達(dá)到95.8%，保障水平大幅提高，并基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌一體化；擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，根據(jù)廣東實(shí)際開展地中海貧血干預(yù)項(xiàng)目，總體任務(wù)超額完成，逐步實(shí)現(xiàn)均等化；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)逐步穩(wěn)妥推進(jìn)，積極推行便民惠民措施，患者就醫(yī)感受得到明顯改善。
二、發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成效和做法
近幾年來，在廣東省委、省政府高度重視下，全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到較好發(fā)展。截至2011年底，全省醫(yī)院（含婦幼保健院、專科疾病防治院）1281家，其中民營醫(yī)院364家，占28.4%；民營醫(yī)院床位數(shù)3.0萬張，占全省醫(yī)院床位總數(shù)的12.3%；衛(wèi)生技術(shù)人員3.3萬人，占全省醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的11.3%；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)量占全省總量的16.3%。在社會(huì)資本參與醫(yī)療服務(wù)上，允許多種模式并存，促使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高端服務(wù)發(fā)展。一是自主經(jīng)營模式；二是部分托管模式；三是完全托管模式；四是股份制經(jīng)營模式；五是集團(tuán)連鎖式管理模式。總之，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展為全省醫(yī)療服務(wù)體系注入了強(qiáng)大的活力，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一支重要力量。
主要經(jīng)驗(yàn)做法：一是政策扶持，營造民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好環(huán)境。2009年底，廣東省即出臺(tái)了《關(guān)于加快廣東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》，明確提出堅(jiān)持多種形式、多種渠道投資發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)；按照“平等、公開、規(guī)范、有序”的原則，消除影響社會(huì)資源投向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的體制機(jī)制障礙，支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，逐步構(gòu)建以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系；從金融、稅收、參與公立醫(yī)院改制等方面，給足優(yōu)惠政策，規(guī)范設(shè)置審批，鼓勵(lì)社會(huì)資源投資辦醫(yī)。
二是規(guī)范審批，建立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的快捷通道。一方面，在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃上為民營機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供空間。明確在同等資金、技術(shù)條件下，優(yōu)先批準(zhǔn)設(shè)置民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)民營資本在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、城市新區(qū)以及醫(yī)療資源相對薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另一方面，簡化審批手續(xù)。依法將民營醫(yī)院的審批管理權(quán)限重新清理，下放到各地市，規(guī)范審批步驟，簡化審批流程，做到公開、透明，為社會(huì)資本投資辦醫(yī)提供便捷條件。
三是加強(qiáng)監(jiān)管，提供民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。允許民營機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況自主選擇經(jīng)營性質(zhì)，允許轉(zhuǎn)換經(jīng)營性質(zhì)，并在新農(nóng)合及醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入、120急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)入、醫(yī)院等級評審、職稱晉升等方面，對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一視同仁。深圳市還將民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一同納入每年醫(yī)療質(zhì)量評估檢查的范圍，實(shí)施日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)。東莞市民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一樣接受政府指令性任務(wù)，并對接收地震傷員、收治奶粉事件患兒等，按照“政府購買服務(wù)”的理念，參照公立醫(yī)院的給付標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。
四是爭取政策，推動(dòng)CEPA補(bǔ)充協(xié)議的落實(shí)。廣東毗鄰港澳，在學(xué)習(xí)借鑒香港、澳門醫(yī)療服務(wù)管理和技術(shù)水平上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。廣東積極向國家爭取政策，擴(kuò)大粵澳港醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)交流合作的范圍。截至目前，港澳服務(wù)提供者在廣東省獨(dú)資設(shè)置并已領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的診所和門診部共17家，其中7家已籌建完畢。內(nèi)地與香港、澳門CEPA補(bǔ)充協(xié)議的簽署，進(jìn)一步擴(kuò)大了粵港澳醫(yī)療服務(wù)交流合作的范疇，對于充分利用香港、澳門的社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的意義。
（本文系作者在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的書面發(fā)言）
來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎
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